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Calcule as probabilidades de Fraturas Maiores e Fraturas de Quadril por Osteoporose, respondendo ao questionário abaixo, proveniente do site da FRAX Brasil

*Clique aqui para ver a tabela de Ajuste de Probabilidades

Ajustes de Probabilidades de Fraturas Maiores (FOM) e de Fraturas de Quadril (FQ)

Obs: Não há evidência sólida que oriente sobre a precisão de fazer vários ajustes simultâneos. De forma prática, qualquer ajuste deve ser aplicado prioritariamente ao fator mais significativo, ou seja, aquele que gera a maior probabilidade estimada de fratura.

Glucocorticoides Exposição a dose elevadas de glucocorticoides orais (≥7,5mg por dia) [1]

• FOM: aumente a probabilidade em 15% (x1,15); • FQ: aumente a probabilidade em 20% (x1,2);

T-score Discordância entre T-score da coluna lombar e do colo femoral [2]

Aumentar a probabilidade de FOM em 10% (multiplique por 1,1) para cada diferença arredondada de 1 T-score entre coluna lombar e colo femoral

Diabetes tipo II Presença de Diabetes tipo II [3]

• Digite 'sim' na entrada de artrite reumatoide no FRAX, OU • Aumente em 10 anos a idade do paciente, OU • Diminua o T-score do colo femoral em 0,5 desvio padrão

Fraturas prévias Número de fraturas prévias [4]

• 2 fraturas: aumente a probabilidade tanto de FOM quanto de FQ em 10% (x1,1); • 3 fraturas: aumente a probabilidade tanto de FOM quanto de FQ em 20% (x1,2); • ≥ 4 fraturas: aumente a probabilidade tanto de FOM quanto de FQ em 30% (x1,3);

Quedas Histórico de quedas no último ano [5]

• 1 queda: aumente a probabilidade tanto de FOM quanto de FQ em 20% (x1,2); • 2 quedas: aumente a probabilidade FOM em 30% (x1,3) e de FQ em 50% (x1,5); • ≥ 3 quedas: aumente a probabilidade FOM em 70% (x1,7) e de FQ em 100% (x2).

EXEMPLO de Ajuste do FRAX

Mulher de 65 anos de idade tomando glicocorticoide para artrite reumatóide (sem outros fatores de risco e IMC = 25 kg/m²) tem a probabilidade de FOM igual a 6,9% e a de FQ de 2,1%. Ajuste se ela estiver em uso de uma dose alta de prednisolona (7,5 mg/dia ou equivalente): • Probabilidade de FOM ajustada = 7,9% (6,9 x 1,15) • Probabilidade de FQ ajustada = 2,5% (2,1 x 1,2)

Referências:
[1] Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011) Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22:809–816
[2] Leslie WD, Lix LM, Johansson H, Oden A, McCloskey E, Kanis JA. Spine-hip discordance and fracture risk assessment: a physician-friendly FRAX enhancement. Osteoporos Int. 2011;22(3):839–847.
[3] Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of Methods for Improving Fracture Risk Assessment in Diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33:1923–1930
[4] Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, McCloskey EV. Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior fractures. Osteoporos Int. 2022 Dec;33(12):2507-2515
[5] kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV. Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int. 2023 Mar;34(3):479-487

Preencha os campos abaixo informando as probabilidades de fraturas maiores e fraturas de quadril obtidas acima com a ferramenta FRAX.

Idade:

Fraturas maiores:

Gênero:

Fraturas de quadril:

Feminino

Masculino

Densitometria óssea:

Realizou

Não realizou

*usar ponto nas casas decimais
*todos os campos devem ser preenchidos

FRATURAS MAIORES

FRATURAS DE QUADRIL

NOVO CÁLCULO

INTERPRETAÇÃO DOS GRÁFICOS OBTIDOS
Após a avaliação do risco de fratura usando FRAX com os dados da densidade mineral óssea do colo femoral:

Muito Alto Risco

Recomenda-se fortemente a instituição de tratamento farmacolológico (avaliar, de acordo com julgamento clínico, uso inicial de drogas formadoras ósseas ou encaminhar para especialista em osteometabolismo).

Alto Risco

Indica grande probabilidade de fratura osteoporótica maior e/ou fêmur proximal nos próximos 10 anos, recomendando fortemente a instituição de tratamento farmacológico.

Zona Intermediária

Mostra que os dados não foram suficientes para definir a indicação da terapia medicamentosa e sugere a necessidade de realização da densitometria óssea para aprimorar a avaliação.

Baixo Risco

Indica que, pelo baixo risco de fraturas maiores e/ou de fêmur proximal neste momento, a instituição de terapêutica medicamentosa específica não é necessária. Entretanto, medidas globais de promoção de saúde óssea devem ser instituídas e o risco deve ser reavaliado periodicamente, segundo critério clínico.

Estes limiares pretendem orientar o momento de iniciar terapêutica medicamentosa da osteoporose.
Entretanto, a decisão final deve ser SEMPRE interpretada no contexto clínico.

Este aplicativo é um produto originário do Programa de Pós-graduação em Endocrinologia e Metabologia da UNIFESP, construído pelo Dr. Ben-Hur Albergaria a partir de seus dados de pesquisa para obtenção do titulo de Doutor em Ciências, sob a orientaçao da Profa. Dra. Marise Lazaretti-Castro e co-orientação do Prof. Dr. Cristiano Augusto de Freitas Zerbini. A versão 2.0 deste aplicativo foi implementada na gestão do Dr. Sergio Setsuo Maeda em julho de 2024.

Preencha os campos abaixo informando as probabilidades de fraturas maiores e fraturas de quadril obtidas acima com a ferramenta FRAX.
Idade:		Fraturas maiores:
Gênero:		Fraturas de quadril:
	Feminino
	Masculino

Densitometria óssea:
	Realizou
	Não realizou

			usar ponto nas casas decimais todos os campos devem ser preenchidos